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Le système de santé français est-il malade ?

le 23 avril 2018

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Bien se soigner a un coût croissant…

Les dépenses d’assurance-maladie représentaient un peu plus de 50 % des dépenses totales du régime général en 2016 (source : DSS 2017). Elles augmentent chaque année d’environ 2 % à 3 %. Or, comme les recettes ne progressent pas au même rythme, l’équation est simple : la branche maladie de la Sécu-rité sociale perd beaucoup d’argent (– 4,8 milliards pour 2016 contre… – 700 millions en 1999).

… qui a de multiples causes…

La population vieillit et a donc besoin de davantage de soins. À cette évidence s’ajoutent d’autres raisons, comme le progrès médical qui aboutit à la prise en charge de nouvelles pathologies.

… et qui n’est pas encore complètement maîtrisé

Les réformes intervenues depuis deux décennies ont visé à maîtriser les dépenses de santé. Elles ont suivi deux directions. Elles ont d’abord mis le patient à contribution : instauration d’un parcours de soins coordonnés avec le médecin traitant, de forfaits et de franchises médicales, déremboursement de certains médicaments… Elles ont également consisté en une réorganisation territoriale et une modernisation de la gestion des hôpitaux (dont la tarification à l’activité).

Des médicaments de moins en moins remboursés

› › › On assiste, surtout depuis le début des années 1990, au déremboursement (partiel voire total) de nombreux médicaments à service médical rendu (SMR : mesure de l’efficacité et des effets indésirables) jugé insuffisant (ainsi ceux à vignette bleue). Sur les 486 médicaments à SMR insuffisant toujours commercialisés en mars 2011, 369 ont été déremboursés, ce qui a entraîné une hausse moyenne de 43 % du prix de ces médicaments (source : Irdes). À cela s’est ajoutée l’instauration d’une franchise de 0,50 euroEuroMonnaie unique de plusieurs Etats membres de l’Union européenne qui forment la zone euro. par boîte en 2008.

Les Français et les dépenses de santé

› › › Selon l’Étude Santé 2017 Opinion Way/Deloitte (parue en mars 2017), une forte majorité de sondés (79 %) se déclarent satisfaits de leur système de santé. Néan-moins, 48 % d’entre eux ont déjà renoncé à des soins pour des raisons de coût. En matière de pistes d’évolution du système, 75 % sont favorables à la mise en place d’un mécanisme de contrôle des coûts des mu-tuelles et 65 % plébiscitent l’instauration d’une assu-rance maladie universelle couvrant à 100 % les frais de santé. Ils sont également ouverts à des solutions tel le développement de l’e-santé.

Le saviez-vous ?

› › ›  D’après un rapport de l’IGF et de l’IGAS de 2016, le maillage pharmaceutique français se situe dans la moyenne européenne avec une officine pour 3 076 habitants, devant l’Allemagne (4 000 habitants/officine) ou les Pays-Bas (8 000 hab.), mais derrière l’Espagne (2 000) ou la Grèce (1 000).

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